医疗篇

一、精准扶贫对象住院报销

（一）精准扶贫对象住院优惠政策

1、贫困对象基本医疗取消住院起付线。

2、提高住院报销比例：一个年度内，救助对象个人因病住院医疗总费用（含非合规费用）实行累计计算、分段报销。总费用在5万元(含5万元）以下的，实际报销比例为90%，救助对象个人支付10%，5000元封顶；总费用超过5万元以上的部分，实际报销比例为95%，救助对象个人支付5%。

3、提高大病保险待遇：降低大病保险起付线。贫困人口城乡居民大病保险起付线标准降至5000元以下。一个保险年度内，贫困人口只扣除一次大病保险标准金额。提高大病保险报销比例。贫困人口城乡居民大病保险累计金额在起付线标准以上至3万元（含）以下部分，报销60%，3万元以上至10万元（含）以下部分，报销70%，10万元（含）以上部分报销80%。提高最高支付限额。提高贫困人口大病保险年度最高支付限额，逐步提高到35万元。

（二）精准扶贫定点医疗机构有哪些？

区属医院：区人民医院、市中医院、区三医院、区脑血管病医院、区妇幼、堵城卫生院、陈策楼卫生院、陶店卫生院、路口卫生院、区康泰医院。

区外医院：黄冈市中心医院、黄冈市结核病防治所、华科附属同济医院、华科附属协和医院、湖北省人民医院、武汉市中心医院、湖北省肿瘤医院、湖北省妇幼保健院、武汉市儿童医院、武汉亚心医院、广州军区武汉总医院。

（三）精准扶贫对象住院流程

精准扶贫对象需要住院治疗时，凭社保卡在各定点医疗机构医保经办窗口办理医保患者入院登记后，出院时可持社保卡一站式结算。

（四）精准扶贫对象的如何转诊转院？

精准扶贫对象需到“区外医院”住院的，须经区人民医院、市中医院提出转诊转院建议，到区医保办理手续后，方可转上级医院住院。精准扶贫对象未办理转诊转院手续到“区外医院”住院的不享受精准扶贫救助政策。

二、普通门诊

（一）门诊费用报销多少？

定点医疗机构在接诊城乡居民医保患者时，必须坚持“先验证，后补偿”的原则，审核合格后，报销金额打到患者社保卡的银行账户内。

1.门诊报销。门诊报销比例为50%，一年内累计门诊报销限额为300元。签约的一级医院日均次处方限额40元以下，报销20元以下；村卫生室日均次处方限额30元以下，报销15元以下。

2.报销一般诊疗费。在社区卫生服务中心、乡镇卫生院每人次报销7元；在村卫生室每人次报销4元；一般诊疗费计入最高支付限额内。

3.长年外出且全年没有在居民医保基金中报销的，年终可回参保所在地乡镇卫生院、社区卫生服务中心报销外出所在地正规医疗机构出具的门诊医药费发票，报销总额不超过个人缴费的50%。

（二）怎样报销？

在约定的定点医疗机构门诊时，由医保系统直接将报销款打入患者个人社保卡的银行账户上。

（三）怎样选择门诊定点医院？

以家庭为单位办理参保或者续保手续时，系统默认居民参保所在地社区卫生服务中心或乡镇卫生院为其普通门诊约定的定点医疗机构。以个人身份办理参保的居民在参保时应选择一家社区卫生服务中心或乡镇卫生院为其普通门诊定点医疗机构。由学校集体参保的学生门诊费用由学校选择一家二级及以下医疗机构作为学校的普通门诊定点医疗机构，由医保经办机构同医疗机构签订门诊医疗服务协议。

（四）哪些门诊费用不能报销？

1.未在选定的基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用；

2.已纳入居民医保住院统筹基金结算的门诊急诊抢救医疗费用；

3.《黄冈市城乡居民基本医疗保险实施办法》规定不予报销的费用。

三、门诊特殊慢性病

（一）特殊慢性病病种有哪些？限额多少？

为了照顾需长期门诊就医、医药费用负担较重的参保患者，确定以下36种门诊特殊慢性病病种，具体病种和年度最高支付限额如下：

1.恶性肿瘤门诊放化疗, 限额5000元/年；

2.白血病，限额5000元/年；

3.慢性肾功能衰竭透析，限额5000元/年；

4.尿毒症，限额5000元/年；

5.系统性红斑狼疮，限额3000元/年；

6.血友病，限额2000元/年；

7.糖尿病有并发症，限额1000元/年；

8.高血压（极高危），限额1000元/年；

9. 慢性重型肝炎抗病毒治疗，限额1000元/年；

10.肝硬化，限额1000元/年；

11.脑血管意外后遗症，限额1000元/年；

12.慢性骨髓炎，限额1000元/年；

13.系统性硬化症，限额2000元/年；

14.甲状腺机能亢进（并发症），限额800元/年；

15.甲状腺机能减退（并发症），限额800元/年；

16.再生障碍性贫血（地中海贫血），限额2000元/年；

17.重性精神病，限额800元/年；

18.类风湿性关节炎，限额800元/年；

19.慢性心功能衰竭（三级），限额1000元/年；

20.心肌病，限额1000元/年；

21.心脏瓣膜病，限额1000元/年；

22.冠心病（心肌梗死或支架术后），限额1000元/年；

23、慢性肺源性心脏病，限额800元/年；

24.支气管哮喘，限额800元/年；

25.支气管扩张，限额800元/年；

26.结核病，限额800元/年；

27.重症肌无力，限额800元/年；

28.强直性脊柱炎，限额1000元/年；

29.帕金森病，限额800元/年；

30.帕金森综合症，限额800元/年；

31.慢性胰腺炎，限额800元/年；

32.癫痫病，限额800元/年；

33.马尾神经损伤，限额800元/年；

34.运动神经元病，限额800元/年；

35.器官移植术后门诊抗排异治疗费参照相关文件执行；

36.儿童生长激素缺乏症参照相关文件执行。

核定病种范围内，精准扶贫对象报销比例为90%。患两种以上慢性病按限额最高的一种执行。

（二）怎样申报？

个人提交资料报参保地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院初审，医保局组织专家评审。对确因疾病特殊、行动不便的参保患者，可由乡镇卫生院指定专人上门进行身份、所患病种基本情况初审。精准扶贫对象申报门诊特殊慢性病待遇，即时受理，评审通过后次月开始享受待遇。

（三）申报需要提供哪些资料？

填写《黄冈市城乡居民门诊特殊慢性病申请审批表》；社会保障卡复印件；近三年二甲以上医院住院病历资料并加盖原医疗机构公章（住院小结、出院记录、病情诊断证明书、检查报告单、化验单、长期医嘱单、临时医嘱单）。

（四）评审有哪些程序？

有个人申报、卫生院初审、专家审核、公示、录入系统等程序。

（五）精准扶贫对象可以随时申报？

精准扶贫对象申报门诊特殊慢性病待遇，即时受理，评审通过后次月开始享受待遇。

（六）怎样报销药费？

每个季度的第三个月下旬凭社保卡、医疗机构（指：医院、卫生院、社区服务中心）门诊就医发票到参保地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心申报。区医保局审核合格后，报销资金打到患者社保卡的银行账户内。

过渡期间开通区外医院3家（黄冈市中心医院、黄冈市市中医院、优抚医院）；区属医院4家（黄州区人民医院、三医院、康泰医院、脑血管医院）；乡镇卫生院4家（陈策楼、陶店、路口、堵城），社区卫生服务中心5家（东湖、西湖、赤壁、禹王、南湖）；药店5家（宝塔远志大药房、同济堂考棚街药房、民生大药房，仁和药店、天下明大药房 ）实行即时结算。

四、精准扶贫对象怎样缴纳城乡居民医保费？

每年10月至12月缴纳次年的医保费，每人每年缴纳100元（政府资助80元）。

教育篇

一、学前教育资助。实施范围为经区级教育部门审批设立的各类公办幼儿园和惠普性民办幼儿园。资助标准为每生每年1000元，按学期发放。

二、农村义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费资助。资助标准为初中生每生每年1250元，小学生每生每学年1000元，按学期发放。

三、普通高中家庭经济困难学生国家助学金。分为三档。一档为每生每学期1500元；二档为每生每学期1250元；三档为每生每学期750元，按学期发放。

四、中职国家助学金、免学费资助项目。中等职业学校国家助学金资助标准为每生每学期1000元。中等职业学校免学费资金资助标准为每生每学期1000元。

五、大学新生入学资助。家庭经济困难学生当年考取大学并就读，可以享受国家给予的一次性路费资助，标准为省内大学500元，省外大学1000元。

“雨露计划”政策

一、享受政策

贫困户子女就读中职（包括全日制普通中专、成人中专、职业高中、技工院校）、高职（包括全日制普通大专、高职院校、技师学院）的在校学生可享受补助每生每学期1500元。

二、申报时间

春季学期3月20日0时至5月20日24时期间进行申报；秋季学期9月20日0时至11月20日24时期间进行申报。申报时间可能有变动，请随时关注。

三、申报方式

手机安装“雨露百事通”APP按提示填报。

危房改造篇

一、修缮房屋。每户补助0.75万元

二、新建房屋。每户补助1.5万元

三、统建房屋。每户补助3万元

金融篇

一、小额信贷。对贫困户个人实行“5万元以内、三年期限、无担保、免抵押、全贴息”贷款。

二、产业扶持。对由农业经营主体实施的包保的贫困户脱贫致富的产业项目，以所带动的贫困户数量为基数，每带动一户给予5万元的担保贷款额度支持，单个农业经营主体担保贷款支持最高不超过200万元。

三、小额保险。对贫困户免费办理人身意外伤害小额保险。

就业、创业篇

一、提供职业培训补贴。免费参加区劳动就业局举办的职业技能培训和创业培训。对参加就业技能培训或劳动预备制培训的学员在培训期间每天补助8元生活费。

二、落实创业担保货款。个人可申请最高不超过10万元的创业担保贷款;合伙经营或创办小企业的，可按每人10万元以内，总额不超过50万元的标准执行“捆绑式”创业担保贷款，并按规定给予2年贴息扶持。

三、发放一次性创业补贴。对于2015年1月1日后开办农家乐创业的扶贫对象，带动就业3人，正常经营半年以上的，每户给予1万元的一次性创业补贴;对吸纳扶贫对象就业半年以上的农家乐经营户，按吸纳一人补贴2000元，每户农家乐补贴不超过2万元的标准，给予吸纳就业补贴。对扶贫户大学毕业生自毕业学年起3年内在黄州城区初次创办小微型企业或从事个体经营领取工商执照正常经营6个月以上，带动就业3人以上的，可申请5000元一次性创业补贴。

四、支持贫困大学生创业。对建档立卡贫困户大学生自主创业的，经评审可入驻我区大学生创业孵化器享受“八免、五支持”优惠政策，同时按规定给予2万至20万元的无偿扶持。

五、落实企业稳岗补贴。对吸纳建档立卡贫困户人员就业并全员参加失业保险且足额缴纳失业保险，上年度没有人员失业，按规定使用职工教育经费开展职工培训的各类用人单位(企业)，可优先给予额度不超过用人单位及其职工上年度缴纳失业保险费的70%的稳岗补贴。