【医养结合】安宁疗护——让生命的谢幕再温柔一点

8月18日下午，黄冈市黄州区中西医结合医院医养结合科和全科医学科联合举办“安宁疗护学习交流会”活动。本次活动由医养结合科主任王飞燕主持，副院长、全科医学科主任吴佳民和医务科副科长朱利勤，医养结合科和全科医学科管理团队、部分医护人员和部分患者家属参加活动。

交流会上，参会人员围绕医护人员和家属应“如何解除患者的疼痛和不适”“如何帮助患者亲属缓解痛苦”“如何帮助患者家人在其离世后度过哀伤期”三个问题展开讨论。

医生团队表示，我们作为医生就是治病救人，我们的传统思想讲“父母在，人生尚有来处；父母去，人生只剩归途。”“安宁疗护”其实是从病人本身出发，关心病人的尊严和生存质量。

家属王老师讲述自己老母亲临终时意见后，她表示，你们医生护士别纠结，我们应该关注生命的厚度，而不是长度。

王飞燕主任强调，“安宁疗护”的核心理念是关注末期患者的舒适和尊严。

黄冈市黄州区中西医结合医院副院长、全科医学科主任吴佳民与王飞燕主任的团队在推进黄州区医养结合服务事业和探索“安宁疗护”服务模式发展上做出了巨大贡献。在医院领导的正确领导下，在医护人员无私奉献下，迄今为止，黄冈市黄州区中西医结合医院医养结合科已经发展成为医、养模式最成功的医养结合服务中心。在探索“安宁疗护”服务模式中，以优质的服务质量、真诚的服务态度“送”走了300余名老年人。

据悉，“安宁疗护”是医养结合和老年健康服务体系建设的重要环节，主要为疾病终末期老年人提供临终前疼痛及其他症状控制、舒缓医疗等服务，并对患者及家属提供心理支持和人文关怀，服务涵盖老人疾病终末期全过程。医养结合是积极有效应对人口老龄化的重要举措，安宁疗护是医养结合和老年健康服务体系建设的重要环节，是重大的民生工程。

王飞燕主任讨论

非常感谢大家在万忙之中抽出宝贵时间参加我们的讨论会。 “安宁疗护”的核心理念是关注末期患者的舒适和尊严，下面，请医护人员和家属分别从如何解除患者的疼痛和不适，如何帮助患者亲属缓解痛苦，如何帮助患者家人在其离世后度过哀伤期等三个问题展开讨论。

学习讨论进行了两个多小时，医护人员和家属在交流的过程中，敞开心扉，互相安慰鼓励，大家从衰老、疾病、死亡出发，思考生命的自然规律，思考生命的无限救治。

医生团队综述

我们作为医生就是治病救人，这点很矛盾；我们的传统思想讲“父母在，人生尚有来处；父母去，人生只剩归途。”安宁疗护其实是从病人本身出发，关心病人的尊严和生存质量。

家属彭老师说

彭老师是80后独生子女，是一位女博士。她与我们分享陪伴父亲的意义，跟我们探讨生命最后阶段的选择，怎样才可以减少亲人的遗憾，给予了医护很多的启发。

家属王老师说

家属王老师是国家一级心理咨询师，他与大家分享老母亲临终时的意见：“不做大的治疗和抢救，不进ICU , 不要再插管子、开口子！减少生命在走向终点时的痛苦，老母亲90岁了，走得没有痛苦，很安详，很体面！你们医生护士别纠结，我们应该关注生命的厚度，而不是长度。”

“安宁疗护”服务探索

我们的团队一直在进行“安宁疗护”服务的探索和学习。2018年9月我们到石家庄参加在这里举办的“安宁疗护中的身灵关怀”国际研讨会，2019年4月，由副院长、全科医学科主任吴佳民带队，王飞燕主任、曾一主任、吴莎莉护士长、覃华护士长前往武汉中南医院安宁疗护中心学习取经。我们的团队在推进黄州区医养结合服务事业和探索“安宁疗护”服务模式发展上做出了巨大贡献。

安宁疗护的起源

现代临终关怀运动起源于50年前，于1967年由英国女士西西里桑德斯在伦敦创办了圣克里斯托弗宁养院，也是安宁疗护方式的开创。

安宁疗护的理念

安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务，针对治愈性治疗已无可能的终末期患者从生理、心理、社会和灵性等方面进行积极照护，控制疼痛、缓减不适，帮助患者及其家属改善生活质量，在减少患者身体上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，给予患者“灵性照护”，让患者有尊严地走完人生最后一段旅程。死者了无牵挂，生者还得坚强地继续自己的人生。安宁疗护强调「四全照顾」（全人、全家、全程、全队照顾），所以是身、心、灵完整照顾；不只关心病人，也关心照顾家属；不只照顾病人到临终，也帮助家属度过悲伤；且结合医师、护理师、社工、志工、宗教师等相关人员共同照顾病人及家属。

“安宁疗护”简介

“安宁疗护”简介：临终关怀又称安宁和缓医疗、安宁疗护、姑息疗法。20世纪70年代中期，美、德、法等发达国家建立起各种形式的临终关怀机构。1987年，中国有了第一家临终关怀医院。

我国“安宁疗护”的现状

我国安宁疗护现状2015年英国经济学人智库对全球80个国家和地区临终患者死亡质量进行评价，包括终末期患者的照护环境、人力资源、照护质量、照护可负担程度和公众参与度5个方面，我国大陆排名第71位，且与排名最末位的伊拉克差距并不明显。值得庆幸的是，近年来国家、社会都逐渐提高了对安宁疗护的重视，试点在多个省市相继开展。2017年，在国家卫健委的推动下，北京市海淀区、吉林省长春市、上海市普陀区、河南省洛阳市和四川省德阳市等部分有基础的地方先行开展了安宁疗护试点工作。据不完全统计，截至2017年，我国大陆设有临终关怀科的医疗机构2342家;目前上海安宁疗护试点单位76家，有机构床位890张，居家床位801张，已照护7000多个临终病人;北京市首批试点共计15家医院。今年6月，国家卫健委已开展第二批安宁疗护试点工作，试点包括上海全市、北京西城区等71个市(区)，未来还将在全国推广。可以看出，我国安宁疗护虽然起步较晚，却动力十足。

“安宁疗护”服务与“医养结合”的服务

“安宁疗护”服务与“医养结合”服务。安宁疗护是医养结合和老年健康服务体系建设的重要环节，主要为疾病终末期老年人提供临终前疼痛及其他症状控制、舒缓医疗等服务，并对患者及家属提供心理支持和人文关怀，服务涵盖老人疾病终末期全过程。积极应对人口老龄化，全面推动实施安宁疗护试点工作，尽快健全完善老年人健康服务体系，推动医养结合快速发展，任务艰巨，形势紧迫。医养结合是积极有效应对人口老龄化的重要举措，安宁疗护是医养结合和老年健康服务体系建设的重要环节，是重大的民生工程。

“医养结合”服务的发展之路

2011年黄州区第一家医养结合服务中心成立

2011年在黄州区人民医院旧址龙王山老年公寓创办成立。

2017年黄州区第二家医养结合服务中心成立

随着更多的人接受“医养结合”这种养老模式，在医院领导的大力支持下，2017年7月黄州区第二家医养结合服务中心在黄冈市黄州区中西医结合医院（黄冈市黄州区胜利街阮家凉亭路11号）成立并正式开始探索“安宁疗护”服务模式。为全面探索和发展“医养结合”养老模式，副院长、全科医学科主任吴佳民与王飞燕主任团队精诚合作，在医院领导的正确领导下，在医护人员无私奉献下，黄冈市黄州区中西医结合医院医养结合科（黄冈市黄州区胜利街阮家凉亭路11号）已经发展成为迄今为止，医、养模式最成功的医养结合服务中心。在探索“安宁疗护”服务模式中，我们以优质的服务质量、真诚的服务态度“送”走了300余名老年人。

锦旗飘飘家属信赖

“安宁疗护”服务团队的理念得到了患者及亲属的肯定