医保基金是全区参保人员的保命钱、救命钱,医保基金的监管不但是重大民生问题,更是重要政治责任。黄州区医疗保障局既不断优化营商环境,全面提升医保为民服务时效和能力,又不断在强化医保基金监管质量和效果的双重压力下,积极响应上级医疗保障部门关于开展2021年打击欺诈骗保专项整治行动的有关工作要求,聚焦“假病人、假病情、假票据”等行为欺诈骗保行为,积极组织开展专项整治行动,强化基金监管。
压实监管职责,确保工作实效。根据市里印发的2021年打击欺诈骗保专项整治行动方案的文件精神,黄州区医疗保障局与市医疗保障局相关科室人员分成4个稽查组,于2021年7月1日至9月30日对黄州区城区所有两定医药机构开展打击欺诈骗保专项检查。
完善工作流程,全面排查到位。各专项稽查组按照工作流程开展核查工作,及时出具检查结论并现场告知被检单位。发现被检单位涉嫌有违规行为的,各专项稽查组精准提取违规行为证据并制作《询问笔录》,及时将违规行为线索转交基金监管部门立案调查。截至目前,4个专项稽查组总共出动约30位执法人员,基本完成对城区28家定点医疗机构、116家定点零售药店以及诊所(社区卫生室)进行全覆盖式专项整治行动检查。
强化工作纪律,擦亮医保名片。各专项稽查组在开展工作时,严格遵照国家法律法规以及恪守廉政纪律,不利用工作之便刁难检查对象,不接受检查对象任何形式的财物和宴请,不因检查影响对方的正常工作秩序。
不断总结经验,完善监管体系。黄州区医疗保障局以此次专项整治行动为契机,认真总结工作经验,强化医保基金监管的薄弱环节治理以及问题整改,形成对医疗保障基金的专业化、制度化的管理,逐步形成打击欺诈骗保的压倒性态势,确保医保基金安全高效、合理规范使用,不断提升人民群众的医疗保障幸福感和获得感。
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